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La prise en charge des rhinites allergiques est en constante évolution. Les traitements médicamenteux vont être de plus en plus prescrits en fonction de la symptomatologie observée : la rhinite allergique atopique, la rhinite allergique professionnelle ou la rhinite allergique saisonnière.

Aujourd’hui, on parle de rhinite allergique chronique car elle est associée à d’autres symptômes et ne disparait pas en quelques semaines comme avec la rhinite allergique saisonnière. Les symptômes sont parfois persistants, avec des symptômes qui évoluent au cours de la journée ou au cours de la semaine et qui ont un retentissement au niveau professionnel et familial. La rhinite allergique chronique est plus fréquente chez les enfants, et chez les jeunes adultes. Les causes sont parfois liées à des facteurs environnementaux, parfois à des allergies alimentaires, respiratoires ou médicamenteuses ; les traitements sont en constante évolution.

Dans ce dossier du 9 mars 2014, le Dr François Cholin, médecin généraliste, allergologue, nous donne des explications et des conseils pour bien prendre en charge la rhinite allergique chronique qui est en constante évolution. Il souligne les effets bénéfiques des traitements médicamenteux.

Les principaux traitements

Dans la rhinite allergique chronique, on peut prescrire un traitement local à base de corticoïdes. En effet, les corticoïdes locaux permettent de diminuer les symptômes. Il existe aujourd’hui des produits qui ne sont plus fabriqués ou qui ne sont plus commercialisés en France mais qui sont toujours efficaces et qui ont fait la preuve de leur efficacité. Il s’agit des antihistaminiques H1, des antibiotiques à base de lévonorgestrel, des antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine, de la spirivan ou de la prednisolone.

L’antihistaminique

L’antihistaminique (H1) est le traitement de première intention de la rhinite allergique chronique. La posologie est de 1 à 2 mg/kg/j en IV ou IM pendant 15 jours. Il faut savoir que les antihistaminiques sont des traitements de première intention dans les rhinites allergiques. En effet, les corticoïdes locaux sont prescrits dans les rhinites allergiques en deuxième intention.

L’antibiotique

L’antibiotique est un traitement de dernière intention dans les rhinites allergiques. L’antibiotique est prescrit en cas de rhinite allergique sévère et persistante, lorsque la prise en charge médicamenteuse n’est pas suffisante ou que les corticoïdes locaux ne suffisent plus. Il est aussi prescrit en cas d’allergie aux aminosides, en cas d’angines bactériennes aiguës et de pneumopathie à éosinophiles et en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, soit de gravité faible à modérée. La posologie est de 2 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique de gravité moyenne à modérée.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique de gravité modérée. La posologie est de 1 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère. La posologie est de 4 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique, non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique non contrôlée par les corticoïdes locaux ou les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de prednisone

Les antibiotiques à base de prednisone sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine. La posologie est de 0,5 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de prednisone sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère, non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine ou de loratadine

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère, non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Prix de AMOXICILLINE ZYWET PHARMA 500 mg/5 ml, poudre pour solution injectable (IM) à libération prolongée (IM) :

  • Amoxicilline 500 mgP1 flacon de 500 mgPrix : 31,25 € (356,32 € / kg)Taux de remboursement : 65%
  • Amoxicilline 500 mg + clavulanate de potassium 12,5 mg1 flacon de 12,5 mg
  • Amoxicilline 12,5 mg + acide clavulanique 12,5 mg

Posologie et voie d'administration

Ce médicament est un antibactérien.

  • La posologie usuelle est de 1 à 2 comprimés par jour (400 mg) en prise unique.

Il est déconseillé de le donner aux enfants de moins de 6 mois et aux nouveau-nés.

Contre-indications

  • Ne pas administrer aux enfants de moins de 6 mois et aux nouveau-nés.

· En cas de grossesse, la dose usuelle est de 2 comprimés par jour, en 2 prises.

En cas d'allaitement, il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament pendant l'allaitement.

Médicament retiré du marché

Ce médicament a été arrêté du marché en raison de sa sensibilité à la dégradation dans le tube digestif.

Ce médicament contient de la clavulanate.

La prise simultanée d'antibiotiques peut être à l'origine d'une augmentation des concentrations sanguines de clavulanate (augmentation de la quantité d'érythromycine et de clarithromycine dans le sang) et de la diminution de l'efficacité de ces médicaments.

Une prise de sang doit être effectuée en cas d'oubli d'une dose.

Mécanisme d'action

  • Amoxicilline :

L'amoxicilline inhibe la synthèse protéique au niveau des bactéries en empêchant la synthèse d'une partie de l'ARN viral (inhibition de la synthèse d'ARN viral).

  • Clavulanate de potassium :

Le clavulanate de potassium inhibe la synthèse de l'ADN bactérien, ce qui permet à la bactérie de résister à l'amoxicilline.

Mécanisme de résistance

Certains micro-organismes sont résistants à l'amoxicilline et aux autres pénicillines.

Excipients à effet notoire

  • Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».

Pour les instructions concernant la prise, voir la rubrique 4.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

  • La prise d'Amoxicilline peut induire des céphalées.

Conduite de véhicules et utilisation de machines :

L'amoxicilline peut induire des céphalées chez les sujets à la dose de 250 mg par jour, et la prise de ce médicament au cours du repas est déconseillée.

Peuvent survenir des effets indésirables tels que des céphalées, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements, des nausées, des douleurs dans le dos et dans le cou, des vertiges, une sensation de chaleur, des palpitations, une hypotension et une tachycardie.

  • Des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir :

Elles comprennent une éruption cutanée, des démangeaisons, une urticaire, un gonflement des paupières et de la langue, une fièvre, des frissons, une asthénie et un malaise général.

  • Des réactions anaphylactoïdes ont été rarement rapportées :

Ces réactions incluent un gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, de la difficulté à avaler et à respirer, des démangeaisons, une chute de tension artérielle et une éruption cutanée.

Elles se manifestent au moins 1 heure après la prise d'Amoxicilline ou 1 à 2 heures après une administration par voie intraveineuse ou intramusculaire.

L'administration de corticoïdes peut parfois être nécessaire.

Une surveillance spécifique sera mise en place au cours de la grossesse.

Les antibiotiques de la famille des bêta-lactamines peuvent exposer les nouveau-nés à un risque de réaction allergique potentiellement mortelle. Le risque le plus élevé est observé lors de la première semaine de vie ou de la première prise du médicament.

En effet, il est possible que la mère ait été exposée avant l'accouchement à une dose trop élevée de pénicilline et/ou de céphalosporines. Une allergie croisée est alors possible. Des cas de réactions allergiques graves à la pénicilline sont également possibles.

Le risque de réactions allergiques graves est plus important chez le nouveau-né si la mère a été exposée à l'Amoxicilline avant l'accouchement.

Interactions avec d'autres médicaments

  • Utilisation de Amoxicilline avec ou sans aliments.

Une administration d'antibiotiques peut altérer l'absorption d'autres médicaments, en particulier les médicaments qui contiennent du fer (comme par exemple les préparations à base de fer) et les vitamines liposolubles (A, D, E et K).

Surdosage

Le surdosage avec cet antibiotique est très rare.

Grossesse et allaitement

Sans objet.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Aucune étude n'a été réalisée sur les effets de l'AMOXICILLINE sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Aucun effet indésirable n'a été rapporté en cas de surdosage.

L’antibiotique médicamenteux de la famille des bêta-lactamines, l’amoxicilline, est une molécule sous forme de monohydrate de bêta-lactamines. C’est-à-dire quand on a de l’angine, on l’utilise pour traiter la rhinite allergique et la sinusite, ou encore l’asthme.

Le bêta-lactam, comme le médicament lui-même, est un antibiotique qui est habituellement prescrit pour traiter les infections respiratoires, et l’angine de Lyme, une infection de la peau des muqueuses. Le médicament augmente la quantité d’amoxicilline que l’on peut prendre. Dans la prévention, l’utilisation de l’antibiotique lui-même est préférée.

Les médicaments métabolisés par l’enzyme qui convertit le médicament en monohydrate de bêta-lactamines sont les plus utilisés pour le traitement des infections pulmonaires et bronchiques.

Dans les infections virales, les bêta-lactamines sont également très importantes pour une utilisation quotidienne en cas d’infection virale et seulement pour des infections pulmonaires.

Les bêta-lactamines ont un large éventail d’activités, y compris l’amoxicilline et l’amoxicilline-acide clavulanique. Il s’agit souvent d’antibiotiques comme les bêta-lactamines, tels que le bêta-lactam, l’amoxicilline et l’acide clavulanique. Les bêta-lactamines agissent en inhibant le métabolisme des bêta-lactamases et en bloquant la synthèse des protéines de dégradation. L’amoxicilline a une activité locale dans l’environnement, mais elle peut également être associée à l’acide clavulanique, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).

En médecine générale, l’antibiotique lui-même s’est avéré très efficace pour soulager les symptômes de l’infection de la peau, et son efficacité dans la prévention de l’infection de la peau étant plus élevée que l’amoxicilline, est en général très faible.

Il est également possible de traiter des infections sévères et des infections bactériennes, notamment l’érysipèle, la fièvre, l’atteinte des voies respiratoires, la gonorrhée et l’angine.

Les médicaments métabolisés par les bêta-lactamases de l’antibiotique en échange d’amoxicilline et acide clavulanique sont également utilisés en première intention dans la prévention de l’infection de l’infection de la peau et de la gorge. C’est pourquoi, si la prévention est débutée, les antibiotiques doivent être prescrits sur un délai minimal.

Les bêta-lactamases de l’antibiotique en échange d’amoxicilline et acide clavulanique ont un rôle dans l’évolution de l’infection et peuvent être d’intensité variable.

Information patient approuvée par Swissmedic

Augmentin Sandoz®

Sandoz Pharmaceuticals AG

Qu'est-ce que Augmentin Sandoz et quand doit-il être utilisé?

Augmentin Sandoz est un médicament antibactérien de la famie de la famille des tétracyclines. Il est utilisé pour le traitement de certaines infections bactériennes fréquentes et de courte durée.

Elles peuvent être prises en association avec un traitement d'entretien et dans les cas suivants:

  • si elles sont sévères ou d'autres infections transmises par des piscines ou des vésicules,
  • en association avec d'autres médicaments antibactériens: céphalosporines, céphalosporines de seconde génération, céphalosporines de deuxième génération, céphalosporines de troisième génération et céphalosporines de quatrième génération;
  • en association avec le paracétamol (méthotrexate) (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi),
  • en cas d'allergie (au stade du risque de somnolence).

Si vous présentez l

un trouble psychiatrique

, l'arrêt du traitement par Augmentin Sandoz peut être nécessaire au cours d'une période prolongée sans traitement.

De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?

Comment faut-il tenir compte en dehors du traitement?

Si vous avez des problmes de foie ou de rein qui pourraient conduire à une perte de poids, parlez-en à votre médecin. Les médicaments prescrits pour le traitement d'entretien de votre bébé sont déconseillés pendant le premier trimestre de sa grossesse.

Il faut tenir compte du fait que l'infection à germes sensibles à Augmentin Sandoz peut s'observer plusieurs fois ou plus longtemps. Le médecin devra adapter la posologie de l'antibiotique prescrit. Votre médecin devra vérifier qu'il existe des alternatives sûres et efficaces.

Si vous souffrez de problèmes rénaux, vous ne pouvez pas utiliser Augmentin Sandoz. Votre médecin devra également informer votre pharmacien si vous souffrez d'une insuffisance rénale ou hépatique (clairance de la créatinine < 30 mL/min).

Il faut également tenir compte de la nécessité de suivre attentivement les précautions d'emploi de votre médecin, en particulier en cas d'apparition de symptômes rénaux tels que nausées, vomissements et diarrhées.

Vous ne pouvez pas prendre Augmentin Sandoz en cours de grossesse. Vous devez le signaler à votre médecin en cas de doute.

Comment doit-on employer Augmentin Sandoz?

Où pouvez-vous traiter Augmentin Sandoz?

Les antibiotiques pendant la grossesse doivent être prescrits par un médecin.